요추유합술후유장해보험금 운동장해 보상 사례

안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.

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오늘은 넘어지는 사고로 요추 4번

압박골절 되어 척추성형술 시행하였으나,

이후 신경증상 계속 발생하여

요추3-4-5번 고정술 시행한 분에 대한

척추 운동장해 보험금

보상 사례 포스팅 하겠습니다.

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의뢰인은 새벽녁 침대에서 잠을 자던 중

낙상사고 발생하여 허리통증 발현하였습니다.

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이후 병원 내원하여 요추4번 압박골절

진단 받으셨습니다.

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이처럼 압박골절은 낙상사고, 교통사고,

미끄러지는 사고등 일상생활에서

많이 발생할 수 있으므로

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사고 발생 후 통증 발생하면

꼭 병원을 가보시기 바랍니다.

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압박골절이 보험회사와의

분쟁이 많이 되는 이유는

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현장심사 후

골다공증,

사고기여도,

사고이전 치료력 등을 이유로

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보험금을 지급하지 않거나,

장해율을 떨어트리거나,

보험금을 삭감하여 지급하는 경우가

많기 때문입니다.

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그렇기 때문에 보험약관내용 및 의학적내용을

토대로 대응을 해야만 불이익을

당하지 않으니 이점 유의 하시기 바랍니다.

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의뢰인은 1959년생 여성분으로

자녀분이 블로그를 통해 검색 후

문의주셨습니다.

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병원 의무기록 및 사고내용 검토결과,

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침대에서 낙상 후 허리통증 발현하여

요추4번 압박골절 진단 받았고,

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이후 1차 수술로 척추체성형술 시행하였으나,

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신경증상 호전이 되지 않아 2차 수술로

요추 3-4-5번 유합술 하였으나,

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신경증상 또 발생하여 3차 수술로

신경감압술 시행하였습니다.

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상해후유장해에 대한 보험가입은

L생명보험 상해후유장해 5000만원,

M생명보험 상해후유장해 3000만원과

구약관으로 4급 장해시 300만원에

해당하는 보험 가입이 되어있으셨습니다.

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사고 이후 6개월 경과 후 후유장해

진단 위해 병원 내원하였고,

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'척추의 뚜렷한 운동장해(장해율 30%)'

'척추의 중도의 운동장해(장해4급)'

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후유장해진단서 발급 하였습니다.

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보험회사에서 현장심사 후 사고내용이

경미하다는 주장과 함께 자체 의료검토 후

사고기여도 70%에 해당한다는

내용으로 주장하였습니다.

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이에 보험회사의 주장을 반박할 수 있는

자료 제출하였고,

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삭감 없이 보험금 전액 지급 받았습니다.

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참고로 개인보험 청구 후 국가장해 6급에

해당하는 담당주치의 진단서 발급하여

주민센터에 청구 후 국가장해까지

인정되었습니다.

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L생명보험	15,000,000원
M생명보험	12,000,000원

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요추압박골절에 의한

후유장해 보험금 청구의 경우

보험회사측에서 주장하는

의학적 내용 및 의료자문 내용으로

정당히 보상받아야 할 보상도

받지 못하는 경우가 많습니다.

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또한 알지 못하여 보험금 청구를

하지 못하는 경우도 많죠.

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이러한 이유로 보상은

처음 시작이 굉장히 중요합니다.

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보험회사에서 보험금을 부지급 하려는

이유를 미리 알고 진행 하여야

불이익을 당하지 않습니다.

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무료상담 받아보시기 바랍니다.

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