일반상해사망 보험금 청구 가능한가요?

안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.

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오늘은 화장실에서 쓰러지면서

머리를 크게 부딪히고,

병원 후송되어 심근경색 진단으로

사망하신분의 일반상해사망 보험금

청구 가능여부에 대한 질문사항

포스팅 하겠습니다.

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Q. 저희 아버님이 저녁에 화장실에 가셔서

갑자기 일어나시다 쓰러지면서

머리를 크게 벽에 한번, 바닥에 한번

부딪치시고는 돌아가셨습니다.

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병원에 갔을 때는 의사가 심근경색으로

진단 내려 장례를 치뤘습니다.

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심근경색으로 돌아가신게 아니고

화장실에서 쓰러지면서 돌아가셨다면

일반상해사망으로 진단내려야 하는데

왜 질병으로 진단을 내렸는지 의문입니다.

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혹시 이런경우에 보험사에

상해사망보험금을 청구할 수가 있는건가요?

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우선 고인의 명복을 빕니다.

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질문자님의 아버님의 경우는

사망에 원인이 한가지일 수도 있고,

여러가지일 수도 있는 것으로 보입니다.

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또한 선행 원인과 간접적 원인이

복합적일 수도 있고,

전, 후 원인이 전부 기여했을 수도 있습니다.

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다시말해, 사망의 원인이

외상에 의한 것일수도 있고,

심근경색에 의한 것일 수도 있고,

또한 복합적으로 사망하셨을수

있다는 이야기입니다.

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부검을 거쳤다면 분명한 원인을

밝혔을 것이나, 그렇지 아니하다면

​

사고이전부터 사고당일까지

사망의 원인이 발생할수 있는 이유를

거꾸로 추적해야할 필요성이 있습니다.

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심근경색으로 인해 사망하였다는 것을

확인하기 위해선

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아버님께서 평소 가지고 계시던

질환을 먼저 확인해봐야 합니다.

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평소 고혈압, 당뇨, 혈관질환을 앓고

검사 및 투약을 하였는지,

​

투약을 하셨다면

어느정도 치료를 하였는지,

검사를 하였다면 어떤검사를 하였는지,

​

그 상태가 어느정도 였는지를

확인해야 합니다.

​

주치의가 심근경색으로

진단 내렸다고 했는데,

사망진단 당시 어떠한 검사를 했고,

​

어떠한 근거로 심근경색 진단을 내렸는지,

​

병원내원당시 외상여부 등의

확인이 필요 합니다.

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​

일반상해사망에 대한 부분도

확인이 필요합니다.

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사고당일 119등을 불렀는지,

불렀으면 구급활동일지에 어떠한 내용이

적혀있는지,

​

자택화장실이라 CCTV는 없었을 것으로,

​

목격자는 있었는지,

병원 내원당시 외상여부,

환자의 반응등이 어떠하였는지등등

면밀한 검토가 필요합니다.

​

사망진단을 내린 주치의가

사망과정을 지켜 보았다면,

​

사체를 검안한 의사의 많은 도움이

필요할 것으로 예상됩니다.

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사망과정을 지켜본 주치의의 소견에 따라

일반상해사망 여부의 중요한변수가

될 수도 있습니다.

​

또한 경찰조사등 주변인조사등을 통해

확인한 결과를 토대로

​

사망에 이른 직접적인 원인이

심근경색에 의한 건지,

외상에 의한 건지등을 확인해야하고,

​

외상이 사망에 일부라도 기여를 했다면

그 점에 대한

의학적 소견 및 의료검토등을 토대로

보험사에 일반상해사망 보험금을

청구해보는 방법이 있을 수 있습니다.

​

현재 아버님의 정황상으로는

외상보다는 심근경색에 의한 사망으로

더 치우쳐져 있습니다.

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일반상해사망 보험금은

일반사망보험금에 비해 금액이 큽니다.

​

보험사에서는 분쟁이 있을만한

일반상해사망 케이스들은 추가 심사를 통해

​

보험사가 보험금을 지급하지 않을

근거가 확보하는 경우

일반상해사망보험금 지급을 거부하는

경우가 너무나 많습니다.

​

관련사항들을 확인하고 판단하는데

작은 도움이 되기를 바랍니다.

​

​

사망보험금 특히

일반상해사망보험금 청구의 경우

보험사에서 주장하는

의료자문 및 법률자문 내용으로

정당히 보상 받아야 할 보상도

받지 못하는 경우가 많습니다.

​

또한 알지 못하여 보험금 청구를

하지 못하는 경우도 많죠.

​

이러한 이유로 보험금 청구는

처음 시작이 굉장히 중요합니다.

​

보험사에서 보험금을 부지급 하려는

사유를 미리 알고 진행하여야

불이익을 당하지 않습니다.

​

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