보상 사례82 대퇴골경부골절로 인한 인공관절반치환술 [후유장해 보상 사례] 안녕하세요 운영지기 오팀장입니다. 오늘은 넘어지는 사고로 대퇴골 경부 골절 진단으로 인공관절 반치환술 시행한 분의 후유장해 보험금 보상 사례 포스팅 하겠습니다. 대퇴골 경부골절의 경우 골절 정도 및 손상 정도에 따라 핀삽입술, 인공관절전치환술, 인공관절반치환술 등을 시행하게 됩니다. 의뢰인의 경우 79세의 고령 여성분으로 핀삽입술을 시행할 경우 추가적인 합병증이 예상되기 때문에 노인성 고관절 골절의 경우 핀삽입술이 아닌 인공관절치환술을 시행하는 경우가 많습니다. 보험회사와의 분쟁 사유로는 경미한사고로 보아 질병처리하거나, 골다공증, 대퇴골부위의 치료력등을 감안해 보험금을 지급하지 않거나, 보험금을 삭감하는 경우가 있습니다. 의뢰인이 시행한 인공관절반치환술은 개인보험으로 적용하였을.. 2023. 8. 11. 자궁경부상피내신생물(CIN2) 유사암진단비 보상 사례 안녕하세요 운영지기 오팀장입니다. 오늘은 자궁경부 원추절제술 후 N87.1 진단 받은 분의 제자리암 진단비 보상 사례 포스팅 하겠습니다. 의뢰인이 자궁경부 원추절제술 후 진단 받은 자궁경부상피내신생물CINⅡ(N87.1)의 질병진단 코드는 보험약관의 제자리암(D00 ~ D09)에 해당하지 않습니다. 또한 산부인과 진료 코딩 지침에도 D06.9코드가 아닌 N87.1 코드에 해당됩니다. 의외로 많이 진단되는 자궁경부상피내신생물CINⅡ을 N코드이기 때문에 제자리암의 코드에 해당되지 않고, 보험회사에 청구하였다 하더라도 제자리암은 D06코드에 해당되어야만 지급할 수 있다는 근거로 보험금 지급을 거절하는 경우가 있습니다. 의뢰인은 1975년생의 여성분으로 블로그를 통해 문의 해주셨습니다.. 2023. 8. 10. 후방십자인대파열 보상 사례 안녕하세요 운영지기 오팀장입니다. 오늘은 후방십자인대파열로 무릎동요장해 보험금 보상 사례에 대해 포스팅 하겠습니다. 십자인대파열은 교통사고, 운동중, 일상생활에서 넘어지는 사고 등으로 발생할 수 있는 비교적 흔한 사고에 해당됩니다. 십자인대 파열 후 재건술(수술)을 하면 거의 대부분 일상생활에 크게 불편함을 느끼지 못하기 때문에 개인보험에 가입되어 있는 후유장해 대상이 될까? 라는 의구심이 있습니다. 그 동안 일처리를 했던 많이 분들이 그런 생각을 저한테 말씀도 많이 해주셨구요. 하지만, 상황에 따라 개인보험에 가입된 후유장해에 해당될 수 있는게 십자인대 파열 이기도 합니다. 보험회사에서 후유장해에 해당될 수 도 있다라는 걸 절대 알려주진 않으니 많은 분들이 모르는 경우가 대다수입니.. 2023. 8. 9. 척추기형 후유장해 보험금 보상 사례 안녕하세요 운영지기 오팀장입니다. 오늘은 농사를 짓던 중 발생한 사고로 요추1번 압박골절 진단받으신 분의 척추기형 후유장해 보험금 보상 사례에 대해 포스팅 하겠습니다. 의뢰인은 피보험자의 자녀로 처음에는 교통사고로 발목골절이 발생해서 자동차보험 합의금 때문에 문의를 주셨습니다. 자동차보험 관련하여 치료병원 의무기록을 확인하던 중 교통사고 2년전 농사일을 하던 중 요추1번 압박골절이 진단되었고, 수술치료까지 시행한걸 확인했습니다. 의뢰인과 피보험자 모두 당시 입원일당과 수술비만을 지급 받았고, 후유장해보험금은 지급받지 못하였습니다. 그도 그럴것이 보험회사에서 요추압박골절의 경우 후유장해가 발생할수 있다는걸 보험회사에서 알려주지 않을 뿐더러 본인들도 모르셨기 때문입니다. 이에 자동차.. 2023. 1. 26. 이전 1 2 3 4 ··· 21 다음
