조직검사결과 신경내분비종양 암진단

안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.

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오늘은 대장내시경 조직검사 해석과

신경내분비종양 암진단비 해당되는지에

대한 질문내용 포스팅 하겠습니다.

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Q. 대장 내시경 조직검사를 했는데

해석 부탁드립니다.

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그리고 의사가 신경내분비종양이라고

하던데 진단은 D코드가 나왔어요

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이 경우도 일반암 진단비가 가능한가요?

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Large intestin. (rectum),

eenoscopic biopsy

Neuroendocrine tumor grade 1.

- Result of immunohistochemistry:

Chromogranin(+), Synaptophysin(+)

- Ki67 labelling index : less than 1%

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조직검사상 Grade1 등급의

신경내분비종양으로 확인되네요.

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신경내분비종양은

카르시노이드종양 또는 유암종으로

불리기도 하는 종양인데요.

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종양이 암인지 아닌지

명확하지 않기 때문에

진단코드에서도 문제가 많습니다.

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질문자님의 경우처럼 D코드로 나왔다면

보험약관 기준으로 봐았을 때는

일반암진단비에 해당이 되지 않으시죠.

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진단명도

직장의 행동양식불명 또는 미상의 신생물

(D37.5) 진단 되셨을 거라 예상이되요.

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또한 보험회사에서는 Grade1의 경우는

일반적으로 암으로 인정하지 않으려 합니다.

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대한병리학회와 국제가이드라인의

지침에 따라 신경내분비종양 중

Grade1에서는 주변 조직의

침윤, 파괴, 증식 등의 소견이 없을 경우

악성도가 가장 낮은 상태로

암으로 보지 않는다는

의학적 근거를 가지고 일반암 진단비가 아닌

경계성종양 진단비를 지급하려 합니다.

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보험사가 주장하는 내용이

틀린 말은 아닙니다.

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하지만,

신경내분비종양은

국제종양분류 개정판에서

악성으로 보는 견해도 있고,

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또한 WHO에서는

신경내분비종양으로 크기와 등급에

상관 없이 점차 악성종양으로

분류하고 있는 추세입니다.

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보험사에게 경계성종양이 아닌

일반암에 해당된다는

의학적 근거 및 관련내용을 토대로

보험사에 주장해야 합니다.

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물론 무조건 보험금을 받을 수 있다는 아닙니다.

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암보험가입 시기, 종양의

형태학적분류등을 검토 후

일반암이 될수도 있고,

경계성종양이 될수 도 있으니

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보상전문가와 악성암인지에 대한

검토가 우선일 거라 생각됩니다.

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암진단비 특히 신경내분비종양의 경우

보험사측에서 주장하는

의학적근거 및 의료자문 내용으로

정당히 보상 받아야 할 보상도

받지 못하는 경우가 많습니다.

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또한 알지 못하여 보험금 청구를

하지 못하는 경우도 많죠.

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이러한 이유로 보상은

처음 시작이 굉장히 중요합니다.

​

보험사에서 보험금을 부지급 하려는

사유를 미리 알고 진행 하여야

불이익을 당하지 않습니다.

​

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