안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.
오늘은 위의 모래시계협착 및 병적비만
진단으로 위소매절제술 시행한 분의
질병후유장해 보험금 보상 사례
포스팅 하겠습니다.
먼저 위의 모래시계협착(K31.2)은
위가 모래시계 모양으로 나누어져서 가운데가
잘록하게 가늘어지는 질환을 말합니다.
의뢰인의 경우에는 2014년경
'위의 모래시계협착' 진단으로
위밴드수술을 하셨습니다.
이후 가슴통증과 연하곤란 증상으로
2022년 병원 내원하였고,
위밴드의 압박과 더불어 병적비만 진단이
동반되어 위밴드 제거와 함께
위소매절제술을 시행한 분입니다.
위의 절제량은 80% 였습니다.
의뢰인은 1980년생 여성분으로
블로그를 통해 문의를 해주셔고,
2014년에 위밴드수술,
2020년에 H생명보험에 가입이 되어 있었고,
특약에 질병후유장해보험금이 가입되었습니다.
보험가입 당시에 위밴드수술에 대한 사항을
말하지 않았기 때문에
보험회사에서는 질병후유장해에 대한 적정성과
가입전발병에 대한 부분을 문제 삼을 수
있다는걸 확인후에 진행하게 되었습니다.
가입전 치료 전.후에 대한 병원의무기록,
보험가입내역, 약관등을 충분히 검토하였고,
질병후유장해 보험금을 청구하게 되었습니다.
이후 보험회사에서 현장심사 진행되었고,
약2주간 심사 후 질병후유장해
보험금 전액 지급받게 되었습니다.
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H생명
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6,000,000원
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위소매절제술에 의한 후유장해는
보험회사에서 주장하는
의학적근거 및 의료자문 내용으로
정당히 보상 받아야 할 보상도
받지 못하는 경우가 많습니다.
이러한 이유로 보험금 청구는
청구 이전 사전준비 후에 보험금을
청구하는게 중요합니다.
보험회사에서 보험금을 부지급하려는
이유를 미리 알고 진행해야
불이익을 당하지 않습니다.
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