대장점막내암 조직검사결과 해석 요청

안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.

​

오늘은 대장내시경 용종절제술 후

조직검사 시행한 분으로

조직검사결과 해석 요청에 대한

질문사항 포스팅 하겠습니다.

​
--------------------------------

​

Q. 대장내시경 용종 절제 후 선암 1기라는데

불안하고 답답합니다.

조직검사 결과 해석 부탁드립니다.

​

1차 대장 내시경시 일부 용종조직만

떼어내서 조직검사를 했을 때

선종이라고 나와서

2차로 내시경 용종절제술로 선종을

떼어내서 조직검사 후 조직검사

판독지에는 선암이 대장점막하

침윤이라고 나온거 같은데..

​

담당의사 선생님은 별말씀 없이

6개월 후 대장내시경과 CT촬영 하자고

하셨는데, 불안한 마음이 듭니다.

​

아래 조직검사 판도내용이 암세포가

대장 전막하 침범 했다는것 같은데

정말 아무것도 안해도 되는지 궁금합니다.

​

아래 조직검사 판독내용 해석도 부탁드립니다.

​

colon, sigmoid, polypectomy :

adenocarcinoma arising in

tubular adenoma, high grade

​

with 1) tumor size :

tubular adenoma, high grade :

0.8 * 0.7cm,

​

adenocarcinoma: 0.5 * 0.4cm

​

2) histologic grade :

well differentiated

​

3)tumor extension :

-invades submucosa

(depth of invasion from stalk :

4mm, haggitt lever : 3)

​

4)lymph-vascular invasion :

not identified

​

5)tumor budding :

not identified

​

6)surgical margins :

-later)margin : uninvolver

(distance fron closest

resection margin : 3mm)

​

-deep margin : uninvolved

(distance fron closest

resection margin : 3mm)

​

7)pathologic stage :

pt1 by 8th AJCC

​

​

우선 조직검사결과부터 해석을 해보면

​

colon, sigmoid :

-대장 S결장

​

tumor size :

-종양 크기

​

tubular adenoma, high grade :

0.8 * 0.7cm :

-관상선종 고등급 0.8cm

​

adenocarcinoma: 0.5 * 0.4cm :

-선암종 0.5cm

​

histologic grade :

well differentiated

-조직분화도 (고분화도)

​

tumor extension :

-invades submucosa

점막하층 침윤

​

lymph-vascular invasion :

not identified

림프절 전이 없음

​

중요한 해석은 대략 이정도입니다.

​

​

​

종합하면 대장S결장부위에

고분화도 선암종으로

종양이 점막하층까지 침윤하였고

림프절 전이는 없는 것으로 확인됩니다

​

대장점막내암으로 진단되는

조직검사결과 입니다.

​

진단코드는 D01 또는 C18일 것으로

예상됩니다.

​

암진단비 보험을 가입하셨다면

보험금지급 분쟁이 될

조직검사결과 내용입니다.

​

​

대장점막내암에 대해 추가 설명을 드리면

​

대장은 타 장기와 달리

상피세포층, 점막고유층, 점막근층,

점막하층으로 구분되어 있는데

상피내암(in situ)은 상피세포층에

국한된 암종을,

​

점막내암은 상피세포층을 침범하여

점막고유층 또는 점막하층에 국한된 암을

의미하기 때문에 넓은 의미에서 본다면

​

점막내암도 상피내암에 포함되지만

엄밀히 따진다면 상피내암과

다른 성격의 암에 해당한다.

​

현재 의학계에서는 이 대장점막내암을

D01 분류코드를 부여하는 것이

일반적인 입장입니다.

​

여기에서 말하는 D01코드 진단은

보험약관상 상피내암(제자리암)에

해당하는 것으로서,

​

보험약관해석상 상피내암에 준하는

보험금만을 지급 받습니다.

​

최근 보험상품들을 보면 대장점막내암은

명확하게 소액암으로의 별도 규정이

존재하는 경우도 있습니다

​

하지만 과거, 보험상품들은

이를 명확하게 구분하지 않고

한국표준질병사인분류 진단코드로만,

일반암 또는 소액암 지급여부를

기준으로 삼았습니다.

​

​

이런 이유 때문에 대장점막내암이

악성암으로 볼 수 있는지,

아니면 상피내암(제자리암)으로

보아야 할지 다툼이 있어 왔습니다.

​

보험사에서는 진단서에 C18 악성암 진단을

받았다 하더라도 의료자문등을 통해

조직검사결과상 종양의 침습이

점막내암에 국한되는 경우 주치의가

C18(대장암)이라 하더라도

상피내암을 주장해 소액암 기준의

보험금을 지급하고 있습니다.

​

하지만, 대장점막내암을 일반적으로

사용되는 병기로는 모호하지만

종합적으로 검토시 상피내암이 아닌

1기의 대장암으로 보는 것을 의학적으로

설명할 수 있고, 또한 보험약관상

작성자 불이익의 법리에 비추어

1기의 대장암으로 주장할 수 있습니다.

​

때문에 대장점막내암 또는 상피내암의

보험금 청구시에는 반드시

암세포의 침범 정도를 확인하고,

전문가의 조력을 통해 적극적으로

대응하는 자세가 필요합니다.

​

​

암진단비 청구 특히

대장점막내암 보험금 청구의 경우

보험사에서 주장하는

의학적 근거 및 의료자문 내용으로

정당히 보상 받아야 할 보상도

받지 못하는 경우가 많습니다.

​

또한 알지 못하여 보험금 청구를

하지 못하는 경우도 많죠.

​

이러한 이유로 보험금 청구는

처음 시작이 굉장히 중요합니다.

​

보험사에서 보험금을 부지급 하려는

이유를 미리 알고 진행하여야

불이익을 당하지 않습니다.

​

잠자고 있는 당신의 보험금

저희 MK손해사정을 통해

무료상담 받아보시기 바랍니다.

​