흉추골절(T12번) 척추기형장해 보상 사례

안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.

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오늘은 밭에서 농약을 하던 중

넘어지는 사고로 흉추12번이

골절 진단 받은 분의 척추기형장해

보험금 보상 사례 포스팅 하겠습니다.

 

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의뢰인의 사고 내용은

밭에서 농약통을 짊어지고 농약을 하던 중

뒤로 넘어지는 사고 발생 하였습니다.

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의뢰인이 진단 받은 흉추압박골절은

일상생활에서 많이 발생하는 골절이기도 합니다.

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보험회사와의 분쟁 이유로는

사고 이전 치료내용,

골다공증,

사고기여도등을 이유로

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장해율을 낮추거나,

보험금을 지급 않거나,

보험금을 삭감하여 지급하는

경우가 많이 발생하기 때문입니다.

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또한 골절이 되었더라도 무조건

후유장해가 발생하는게 아니기 때문에

보험약관 및 의학적 내용을 토대로

보험회사에 대응 해야만

불이익을 당히지 않습니다.

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압박골절 진단을 받으신분들이라면

보험금을 청구 하기 이전 이점

유의하시기 바랍니다.

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의뢰인은 1959년생 여성분으로

사고발생 후 수술없이 치료를 받고 있던 중

자녀분이 블로그를 통해 문의해주셨습니다.

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사고내용,

보험약관,

병원 의무기록을 토대로 검토한 바,

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골절이 되셨지만 수술은 현재 하지 않으셨고,

골다공증 검사상 수치가

심한골다공증으로 확인이 되었습니다.

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또한 검사한 MRI등을 통해 확인한 결과,

보험약관에 해당되는 척추기형각도를

확인할 수 있었습니다.

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보험가입은

우**공제에 1500만원,

N생명에 1억5000만원,

N손해보험에 5000만원

가입이 되어있었습니다.

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청구 전 보험회사에서 주장에 반박할 수 있는

자료를 충분히 확보하였고,

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이후 병원 내원하여,

척추후만변형각 30도에 해당하여

'척추의 심한 기형장해(장해율50%)'

후유장해진단서를 발급 하였습니다.

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이후 보험회사에 청구하였고,

현장심사 진행되었습니다.

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보험회사에서 주장하는 내용의 반박자료들을

추가 제출하였고,

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3주가량 현장심사 진행후 보험금을

지급받게 되었습니다.

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우**공제	4,500,000원
N생명	52,500,000원
N손해보험	16,800,000원

피보험자분은 시골에서 농사를 짓는 분으로

이렇게 큰돈이 나올줄 몰랐다면서

고맙다라고 하였습니다.

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받은 보험금으로 본인과 자녀들에게

큰도움이 되었다라고 하였습니다.

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의뢰인처럼 흉추골절이 되었고,

이후 수술을 하지 않으셨더라도

후유장해보험금을 지급받을 수 있으니

경추, 흉추, 요추 골절이 되신분들이라면

꼭 살펴보시기 바랍니다.

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흉추골절에 의한

후유장해 보험금 청구의 경우

보험회사에서 주장하는

의학적 내용 및 의료자문 내용으로

정당히 보상받아야 할 보상도

받지 못하는 경우가 많습니다.

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또한 알지 못하여 보험금 청구를

하지 못하는 경우도 많죠.

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이러한 이유로 보상은

처음 시작이 굉장히 중요합니다.

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보험회사에서 보험금을 부지급 하려는

이유를 미리 알고 진행 하여야

불이익을 당하지 않습니다.

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