요추압박골절 후유장해 보상

안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.

​

오늘은 요추압박골절 진단 받은 분으로

후유장해 보상에 대한 질문사항

포스팅 하겠습니다.

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Q. 재해사고로 요추1,2,3번

압박 골절이 됐습니다.

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비수술 보존적치료입니다.

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후유장해 진단을 받으려고 합니다.

2009년에 보험가입했습니다.

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1. 사고일은 10월입니다.

후유장해 보험금을 받으려면

지금 당장 가능한가요?

아니면 6개월이 지나야 하나요?

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2. 만약 6개월 이후에 가능하다면

근거할 영상을 6개월 이후

다시 찍어야 하나요?

아니면 사고 당시 영상으로 판단하나요?

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3. 제가 영상 DVD를 보고

국소후만각 각도를 측정했습니다.

척추후만변형각도 20도가 맞나요?

​

4. 만약 확실한 20도가 맞다면

뚜렷한 기형(15도 이상)

지급률 30% 후유장해 진단서를

어느 병원에서 똑같이 받을 수 있나요?

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순서대로 답변을 드리면

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1. 원칙적으로는 사고일로부터

6개월 이후 보험금청구가 가능합니다.

​

골유합의 다 되었다면 그 시점으로도

장해판단이 가능하며,

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골유합을 통상적으로 2~3개월

정도가 지나야 골유합이 됩니다.

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골유합의 정도는 개개인마다 다르므로

6개월이후 장해진단을

받으시는걸 추천드리며,

​

6개월 이전에 장해 진단을 받을 경우

보험사와의 다툼이 많을 수 있습니다.

​

요추압박골절 후 척추성형술을 받을경우

6개월 이전에 보험금 청구를 하는

경우도 많이 있습니다.

​

왜냐하면 수술을 할 경우

척추고정상태가 되기 때문에

장해평가를 해도 무방한거죠.

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2. 영상은 6개월 후 장해진단을 위해

재검사 하셔야 합니다.

​

압박률 및 변형각도 재확인을

해야하기 때문이죠.

​

3. 질문자님께서 측정하신 현재 각도는

현재는 의미가 없습니다.

​

후유장해진단시 검사를 다시 해야하고,

그 때의 각도로 장해진단을 하기

때문입니다.

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요추 전후만각 측정방법은

국소후만각 또는 Cobb's각도가

있는데요.

​

국소후만각은 보험사에서

인정을 잘 해주지 않는

방식이기도 합니다.

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4. 전만각, 후만각 20도면 장해율은

30%가 맞습니다.

​

하지만 보험사에서는 정상적인 척추만곡을

감안하여 20도가 아닌 15도 미만으로

주장하여 장해율을 15%로

주장할 것 입니다.

​

경험상 거의 모든 보험사가

이런식으 현장심사가 진행이 됩니다.

​

장해진단병원은 어느병원이든지

관계 없으나,

장해진단을 발급해주는 병원이 있고,

안해주는 병원도 있습니다.

​

또한 기형각도는 측정하는 의사에 따라

조금씩 변경될 수 있습니다.

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이정도쯤 답변은 드렸는데,

요추압박골절에 의한

후유장해 보상의 경우는

​

보험사에서 현장심사를

무조건 보낸다라고 생각하시면 됩니다.

​

현장심사 후 장해적정성,

외상(사고)기여도, 골다공증 투약 등등

보험사와 다툼꺼리가 상당히 많기 때문에

보상전문가를 통해

상담 받아보시길 추천드립니다.

​

요추압박골절 진단에 따른 후유장해의 경우는

변형각도 1 ~ 2도 정도의 차이로 인해서

후유장해보험금이 2배 정도의 차이가

발생 할 수 있고,

​

보험사는 제3병원에 의료자문을 시행하거나,

자체적으로 의료심사를 받아 본인들에게

유리한 근거만을 가지고 소비자를

압박하는 경우들이 매우 많이

발생하고 있습니다.

​

아주 조금의 차이에 따라 보상액이

큰 차이를 보이는 것이

요추압박골절 진단이기 때문에

예상되는 분쟁에 미리 대비책을

마련해두느냐, 그렇지 않느냐에

큰차이가 발생할 수 있습니다.

​

​

후유장해 보험금

특히 요추압박골절 후유장해

보험금청구의 경우

보험사측에서 주장하는

의학적 근거 및 의료자문 내용으로

정당히 보상 받아야 할 보상도

받지 못하는 경우가 많습니다.

​

또한 알지 못하여 보험금 청구를

하지 못하는 경우도 많죠.

​

이러한 이유로 보험금 청구는

처음 시작이 굉장히 중요합니다.

​

보험사에서 보험금을 부지급하려는

이유를 미리 알고 진행하여야

불이익을 당하지 않습니다.

​

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