양쪽 후방십자인대파열 후유장해 보험금 지급 사례(자동차보험, 개인보험)

안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.

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오늘은 트럭 운전 중 교통사고로

양쪽 무릎 후방십자인대파열

진단 받아 수술 받은 분의

자동차보험, 개인보험

후유장해 보험금 보상 사례

포스팅 하겠습니다.

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십자인대파열은 일상생활에서도

자주 발생하는 질환이지만,

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의뢰인처럼 트럭 운전 중 전방에서

사고가 발생할 경우 무릎부위에

손상을 많이 입히기도 합니다.

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의뢰인의 경우 졸음운전으로 인해

전방에서 앞차와 부딪히는 사고가 발생하였고,

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양쪽 후방십자인대 파열,

내측측부인대 파열,

외측측부인대 파열,

비골 골절등이 발생하였습니다.

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다행히 무릎 이외의 부위는 다치지 않아서

큰 사고는 피할 수 있었습니다.

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아무쪼록 다들 안전운전 하시길 바래요.

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십자인대파열에 의한 동요 후유장해의 경우

자주 발생하는 사고이기에

보험회사 입장에서도 보험금심사를

굉장히 타이트하게 하는 편입니다.

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의뢰인의 경우에도

자동차보험, 개인보험 모두 현장심사가 나왔고,

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생리적동요등을 언급하며 보험금

삭감등을 주장하였습니다.

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보험회사의 주장에 의한

의학적 소견 또는 의료자문 등으로 인해

보험금을 지급하지 않거나

보험금을 삭감 하려는 경우가 많이 있으니

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의학적, 보험약관의 기준등을 잘 따져

대응하셔야 불이익을 당하지 않습니다.

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의뢰인은 1978년생 남성분으로

1톤 탑차를 운행 중 졸음운전으로

앞차와 부딪히는 사고로

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본인과실 100%,

양쪽 무릎 후방십자인대 파열,

내측인대 파열,

외측인대 파열 등의 진단으로

수술 시행하였습니다.

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수술 후

블로그를 통해 충분한 상담 후

의뢰 받아 진행하였습니다.

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자동차보험의 경우 본인 과실이

100%이므로

자동차보험에 가입되어있는

자동차상해(부상 한도 1000만원)으로

병원비를 충당하였습니다.

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2020년 11월

양쪽 무릎 후방십자인대 재건술 하였고,

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6개월 경과한 시점인 2021년 5월

양쪽 후방십자인대 파열에 대한

동요검사를 시행하였고,

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양쪽 무릎 모두

5mm 이상 10mm 미만의 해당되는

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A.M.A 장해 '한다리의 약간의 장해' 진단

​

맥브라이드 장해

'오른쪽 무릎 14.5%, 왼쪽 무릎 9.7%'

해당하는 장해진단서를 발급 받았습니다.

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자동차보험, 개인보험 모두 KB손해보험으로

자동차상해(후유장해 1억)

개인보험 상해후유장해 1억 가입이 되었습니다.

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이후 보험금 청구 하였고,

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보험회사에서는 현장심사 진행하였습니다.

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자동차보험, 개인보험

모두 의료자문 시행하였고,

생리적 무릎 동요 mm를 언급하며

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보험회사에서 진행한 의료자문 내용으로

장해률이 일부 인정되지 않아

보험금 삭감되어야 한다고 주장하였습니다.

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보험회사의 주장에 대해 의학적,

보험약관을 근거로 충분히 반박하였고,

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약 한달가량 보험회사와 다툰 후

자동차보험, 개인보험 모두 삭감 없이

보험금 전액 지급 받게 되었습니다.

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자동차보험 (자동차상해)	100,000,000원
개인보험	10,000,000원

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무릎 십자인대파열에 의한

후유장해 보험금 청구의 경우

보험회사측에서 주장하는

의학적 내용 및 의료자문 내용으로

정당히 보상받아야 할 보상도

받지 못하는 경우가 많습니다.

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또한 알지 못하여 보험금 청구를

하지 못하는 경우도 많죠.

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이러한 이유로 보험금청구는

처음 시작이 굉장히 중요합니다.

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보험회사에서 보험금을 부지급 하려는

이유를 미리 알고 진행 하여야

불이익을 당하지 않습니다.

​

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저희 MK손해사정을 통해

무료상담 받아보시기 바랍니다.

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