교통사고후 MRI,초음파검사비용 인정기준은?

안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.

​

오늘은 교통사고 후 MRI, 초음파검사

비용 인정기준에 대한 기사 내용

포스팅 하겠습니다.

​

'신경학적 이상 소견' 여부. 기준

환자 주관적 통증 '불인정'

​

교통사고로 인한 통증으로 MRI 검사나

초음파 검사를 시행했더라도

신경학적 이상 소견이 발견되지 않으면

진료비를 인정받을 수 없다.

​

심편원은 최근 이 같은 내용의 심의결과를

공개했다.

​

심평원은 교통사고 후 통증 부위 MRI검사와

초음파검사 시행 근거로 진료기록에

명시된 신경학적 증상 또는 이학적 검사

등을 통한 '신경학적 이상 소견' 여부를

집중적으로 심의했다.

​

이 때 환자의 주관적인 통증 호소는

진료비를 인정받을 수 있는 근거가 되지 못했다.

​

A병원은 교통사고 후 요추 염좌와 긴장

진단으로 하지 저림 증상이 계속돼

4일차 요추MRI검사를 했다.

​

​

자동차보험 진료수가심의위는 환자의

주관적 호소만으로 검사를 조기 시행할 만한

신경학적 이상 소견이 확인되지 않았다고

보고 청구된 진료비 중 일부만 인정했다.

​

반면 진료기록에 신경학적 증상 또는

신경학적 이상 소견이 확인돼 청구한

진료비를 모두 인정받은 사례도 있다.

​

B병원은 교통사고 환자가 경추염좌와 긴장을

진단으로 요통을 지속적으로 호소하자

사고 후 8일차에 요추부MRI검사를 했고,

15일차 양측 손가락까지 저린 느낌과

견인통을 호소해 경추MRI검사를 했다

​

심의결과, 8일차 시행한 요추MRI는 청구된

진료비 일부만 인정했으며,

이후 검사한 경추MRI는 전액 인정했다.

​

진료기록상 신경학적 이상 소견 여부 차이가

진료비 인정 여부를 가른것이다.

​

근골격과 연부 조직에 시행한 초음파 검사도

마찬가지였다.

​

C병원은 교통사고로 다친지 17일차

어깨와 위팔의 타박상 진단으로 내원해

목통증과 왼쪽 팔 불편감으로

견관절, 손목관절, 연부조직에 실시한

초음파 검사진료비를 청구했으나,

진료기록에 신경학적 이상소견이

확인되지 않아 인정받지 못했다.

​