진단비분쟁223 흉추압박골절 후유장해보험금 보상 사례 안녕하세요 운영지기 오팀장입니다. 오늘은 11살 남자아이가 욕실에서 넘어지는 사고로 흉추압박골절 진단 받아 후유장해 보험금 보상받은 지급 사례 포스팅 하겠습니다. 압박골절의 경우 노년층, 중장년층, 골다공증이 있는 분들이 낙상하는 경우 많이 발생하게 됩니다. 하지만 어린아이들도 심하게 넘어지는 경우 압박골절이 발생할수도 있으니 참고하시기 바랍니다. 아이들의 사고로 인한 압박골절의 경우 골다공증은 없을 것이므로 사고기여도는 문제는 되지 않지만 통상 척추체 압박률이 매우 낮고, 뼈의 성장이 빠르다는 이유로 보험회사에서 문제를 삼는 경우가 있습니다. 실제도 이번에 일을 진행했을 때 보험회사에서 현장심사 후 증상호전가능성을 언급하며 보험금 삭감 되어야함을 주장하였습니다. 이렇듯 .. 2020. 12. 15. 대장점막내암 (D01) 일반암 진단비 보상 사례 안녕하세요 운영지기 오팀장입니다. 오늘은 대장점막내암 [결장의 제자리암종(D01)] 진단 받아 소액암 진단비가 아닌 일반암 진단비 지급받은 보상 사례 포스팅 하겠습니다. 대장점막내암은 대장에 발생한 악성종양이 기저막을 뚫고, 점막고유층 또는 점막근층을 침범하였으나, 점막하층 까지는 침범하지 않는 상태를 말합니다. 대장은 맹장, 충수, 결장, 직장으로 구성되어있는데, 대장점막내암은 대부분 결장, 직장부위에 발생합니다. 암병기로 볼 때 0기에 속하며, TNM 분류 방법으로 볼 때에도 Tis 병기에 해당합니다. 대장점막내암은 악성암에 해당하는 C코드와 D코드의 중간 경계선 쯤에 놓을 수 있는 모호한 특징일 갖고 있는 종양입니다. 이렇다 보니 대장점막내암 코드는 의사의 판단에 따라서.. 2020. 12. 15. 직장유암종(D37.5) 일반암 진단비 보상 사례 안녕하세요 운영지기 오팀장입니다. 오늘은 대장내시경 중 발견된 용종 조직검사 후 직장유암종(D37.5) 진단 받은 분의 일반암 진단비 보상 사례 포스팅 하겠습니다. 직장유암종은 신경내분비종양, 카르시노이드종양(Carcinoid) 으로 불립니다. 직장유암종의 진단코드는 C코드 또는 D코드로 진단받게 되는데 대부분 D코드를 진단 받게 됩니다. 치료방법이나 종양의 성질, 크기, 침윤정도, 병리학회 가이드라인에 따른 의사들의 진단 성향에 따라 진단이 달라집니다. 이렇듯 명확하지 않은 진단기준 때문에 보험회사에서는 이를 적용하여 자신들에게 유리한 의학적 근거라던지 의료자문을 통해 직장유암종은 C20코드 또는 D37.5 코드이건 경계성종양에 해당되어 일반암 진단비를 지급 할 수 없다.. 2020. 12. 15. 이전 1 ··· 53 54 55 56 다음
