안녕하세요 운영지기 오팀장입니다.
오늘은 "급성심근경색 진단비"
지급 사례 포스팅 하겠습니다.
의뢰인은 1959년생 남성분으로
2017년 9월 갑작스런 가슴통증 증상으로
급성심근경색, 당뇨, 이상 지질혈증등
진단 받고, 스텐드삽입술 시행한 분입니다.
급성심근경색 진단비 가입되어 있
는 수협에 급성심근경색 진단비
청구 하였으나 보험사에서 시행한
의료자문 결과, 보험가입 전부터 치료중이던
당뇨병과 이상지질혈증은 심근경색증과의
인과관계가 있다는 이유로 보험금 지급 거절 하였고,
이후 저희 MK 손해사정에 문의 하셨습니다.
급성심근경색 진단비 ￦10,000,000원 부지급
보험사측 주장
-보험가입 이전 당뇨병 이상 지질혈증 진단 받았고,
의료자문 결과 당뇨병과 이상 지질혈증 진단은
급성심근경색 진단과 상당 인과관계가 있으므로
보험금 지급 될 수 없음을 주장.
병원 담당주치의 및 추가 의료자문 시행 후
보험사측에서 주장하는 반박 가능한 의학적 내용 확인하여
급성심근경색 진단비 ￦10,000,000원
전액 지급 받게 되었습니다.
암, 뇌경색을 포함하여 급성심근 진단비의 경우
보험사측에서 주장하는 의학적 근거 및 의료자문
내용으로 보상을 받지 못하는 경우가 많습니다.
저희 MK손해사정을 통해
무료상담 받으시기 바랍니다.
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